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「醫師,子宮肌瘤要怎麼辦?會不會是惡性的?是不是要開刀拿掉?會不會影響受孕?」婦產科醫師在門診經常會碰到這類病人,臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主任周翰生指出,根據既有資料顯示,在育齡婦女中約佔12-25%,而在手術切除下來的子宮標本中高達80%,是一個蠻常見的疾病。

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▲子宮肌瘤在育齡婦女中約佔12-25%。(圖/達志示意圖)

持續性的黃體素可以干擾卵巢功能,讓子宮內膜萎縮和子宮體積縮小,因此可減少出血,但黃體素對乳房組織有刺激作用,不適合長期使用。

3.性腺激素釋放素促進劑或拮抗劑

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子宮肌瘤常見症狀包括「月經量過多、腹部脹痛、頻尿、便秘」等。而子宮肌瘤大部分不會影響受孕,除非是子宮肌瘤影響到子宮內膜造成受精卵不易著床或容易流產,才會造成懷孕困難。

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記者趙于婷/台北報導



【子宮肌瘤治療藥物】

▲月經量過多是子宮肌瘤常見症狀。(圖/達志示意圖)

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至於腹腔鏡子宮肌瘤切除手術,因有懷孕後子宮破裂的風險,因此不是首選方式。若不需保留生育能力,除了前面所述方式之外,尚可考慮子宮內膜去除術和子宮全切除手術。

若藥物治療效果不佳,則必須考慮手術治療,若要保留生育能力,建議方式是「開腹式子宮肌瘤切除手術」或「子宮鏡肌瘤切除手術」,但若是不適合前述方式者,則可以考慮「子宮動脈栓塞術」或「高強度聚焦超音波肌瘤破壞術」,不過後面這兩種治療方式對懷孕的影響尚未有定論。

藉由影響腦下垂體分泌性腺激素釋放素,使得卵巢功能休止,產生如同更年期的狀態,使肌瘤縮小,達到治療目的,但副作用就是產生更年期症狀。

4.黃體素受體調節劑

是新一代藥物,藉由影響肌瘤細胞的黃體素受體而使肌瘤縮小,但對體內雌激素沒有太大影響,所以不會像性腺激素釋放素促進劑或拮抗劑有更年期症狀的副作用。



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子宮肌瘤是指由子宮的肌肉長出來的瘤,由於子宮的肌肉是平滑肌,所以比較正式名稱是「子宮平滑肌肉瘤」。為什麼子宮會長肌瘤?目前為止並沒有找到直接原因,不過最近的研究資料顯示,和子宮平滑肌細胞基因的改變有很強相關性。另外,在這些研究資料中也顯示,子宮惡性肉瘤和子宮肌瘤的產生過程不同,這說明了子宮肌瘤並不會轉變成惡性肉瘤。

主要是減少經血量,但對肌瘤的大小沒有影響,所以若是肌瘤過大引起的壓迫症狀無法用避孕藥改善。

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1.避孕藥

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周翰生醫師解釋,子宮肌瘤的治療方式包括藥物治療和手術治療,但一般而言,子宮肌瘤若沒有症狀,也未對受孕造成影響,並不需要治療。藥物治療的選項有「避孕藥、黃體素、性腺激素釋放素促進劑或拮抗劑、黃體素受體調節劑」,各有不同的機轉與目的。

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